VZP, 7,9 miliardy a tichý boj o řízení zdravotních peněz

Kolem Všeobecné zdravotní pojišťovny se během několika týdnů sešly dvě velké věci: běží legislativní proces, který má přesunout 7,9 miliardy Kč z VZP k menším pojišťovnám, a zároveň po personální obměně správní rady skončil po třinácti letech ředitel Zdeněk Kabátek. Pro vás jako pojištěnce se zatím okamžitě nic nemění, ale v pozadí se rozhoduje o tom, kdo bude řídit instituce, přes něž tečou stovky miliard korun ročně.

Na celé věci je podstatné jedno: nejde jen o běžný provoz zdravotnictví. Jde zároveň o peníze, politický vliv, obsazení klíčových rad a o otázku, zda se takto citlivé změny dělají transparentně a podle předem čitelných pravidel.

Co je jisté a v jaké je to fázi

Jisté je, že převod 7,9 miliardy Kč ještě není hotová věc, ale rozjetý legislativní proces. Návrh byl předložen jako poslanecká novela zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, Sněmovna jej na konci ledna pustila do dalšího projednávání a 6. března proběhlo druhé čtení. Podle stavu vedeného u sněmovního tisku 70 šlo k 10. březnu 2026 stále o nedokončenou novelu, tedy nikoli o již účinný převod peněz.

Jisté je také to, že 23. února 2026 nově obměněná správní rada VZP odvolala Zdeňka Kabátka a bez otevřeného výběrového řízení zvolila novým ředitelem Ivana Duškova. Oficiálně zazněly důvody reputační a důvěrové, nikoli výhrady k tomu, že by VZP pod Kabátkem špatně hospodařila.

Naopak nevíme přesně, jaká byla úplná neveřejná argumentace pro tak rychlou personální změnu, proč se většina rady rozhodla nevypsat otevřené řízení, ani jaké všechny úvahy vedly k tomu, že se převod miliard a výměna vedení VZP časově prakticky potkaly. Veřejně doložen je výsledek a jeho procedurální rámec; zákulisní motivace lze odhadovat, ale nelze je vydávat za prokázaná fakta.

Kdo je Ivan Duškov a odkud přichází

Ivan Duškov nepůsobí jako člověk, který by do VZP přišel zvenčí jen na základě jednorázového politického zásahu. Naopak jde o manažera, který se dlouhodobě pohybuje na průsečíku státní správy, zdravotnictví a strategického řízení. Veřejně doložené je, že v letech 2012–2016 vedl na ministerstvu zdravotnictví Strategickou projektovou kancelář a koordinoval přípravu reformy psychiatrické péče ještě v době ministra Leoše Hegera; později působil v pražském Institutu plánování a rozvoje, vedl Ústav jazykové a odborné přípravy Univerzity Karlovy a od roku 2020 byl náměstkem VZP pro služby klientům. Právě ve VZP byl spojován hlavně s klientskými službami, prevencí, komunikací a digitalizací, nikoli s klasickou zákulisní „úhradovou politikou“ starého typu.

Muž systému: vazby na zdravotnictví, stát i reformu péče

Právě to je na něm důležité: není to typický stranický politik, ale zároveň ani bezejmenný úředník bez vazeb. Dostupné zdroje ukazují, že je pevně zasazený do širší sítě českého veřejného zdravotnictví, zejména do oblasti duševního zdraví. Působil v orgánech reformy psychiatrické péče, byl zástupcem VZP v Národní radě pro duševní zdraví a zároveň předsedal dozorčí radě Národního ústavu duševního zdraví, kde se potkávali zástupci akademie, státu i velkých soukromých hráčů ve zdravotnictví. To samo o sobě není důkaz nelegitimního vlivu, ale ukazuje to, že Duškov není izolovaný technokrat: je to člověk českého zdravotnického establishmentu, který umí fungovat v husté síti veřejných i poloveřejných vztahů.

Vztah k ANO: spíš institucionální než osobní

Pokud jde o vztah k ANO a Andreji Babišovi, veřejně doložitelné jsou spíše vazby institucionální než osobní nebo stranické. Duškov působil v agendě duševního zdraví i v době, kdy tuto oblast zastřešovala Babišova vláda a Radu vlády pro duševní zdraví vedl přímo premiér Andrej Babiš; zároveň ale platí, že jeho klíčová ministerská role vznikla už před érou Babišových vlád, takže z něj nelze poctivě dělat „čistý produkt ANO“. Současně je však zřejmé, že jeho nástup do čela VZP je politicky čitelný: prosadila ho nová většina ve správní radě po vládní a sněmovní obměně, Adam Vojtěch změnu veřejně uvítal a Duškov byl zvolen bez otevřeného výběrového řízení jako přijatelný kandidát kontinuity bez Kabátka. Jinými slovy: není veřejně známý jako Babišův stranický kádrový člověk, ale do čela VZP se dostal díky novému mocenskému uspořádání, které ANO a Vojtěch vytvořili.

Nový ředitel, nebo vykonavatel hlubší přestavby?

Z jeho prvních kroků i vlastních vyjádření se dá soudit, že jeho úkol není jen „udržet provoz po Kabátkovi“. Spíš má VZP rychle zcentralizovat, sjednotit metodiku a smluvní politiku, připravit další fázi digitalizace a posunout pojišťovnu k více datově řízenému modelu, v němž se bude víc sledovat výsledek léčby než jen samotný výkon. Tomu odpovídá i to, že krátce po nástupu odvolal čtyři ze šesti ředitelů regionálních poboček a začal síť rychle překreslovat s odůvodněním, že dosavadní nejednotnost brání novým službám i novému informačnímu systému. Významné tedy je, že Duškov zatím nevypadá jako přechodný správce, ale spíše jako vykonavatel hlubší přestavby VZP, která se nápadně potkává s aktuálním politickým zájmem vlády získat nad pojišťovnou pevnější a operativnější kontrolu.

Proč má VZP poslat 7,9 miliardy jinam

Oficiální vysvětlení vlády a ministra zdravotnictví Adama Vojtěcha stojí na tom, že se v systému veřejného zdravotního pojištění nerovnoměrně usadily peníze spojené s pojištěním uprchlíků z Ukrajiny. Podle důvodové zprávy a následně i zveřejněných čísel pojišťovny a ministerstva inkasoval systém od února 2022 do října 2025 za tyto pojištěnce asi 26,17 miliardy Kč, zatímco náklady na péči činily zhruba 13,03 miliardy Kč. Samotné VZP z toho zůstalo asi 10,5 miliardy Kč, zatímco menším pojišťovnám dohromady 2,63 miliardy Kč.

Politická logika návrhu je tedy zřejmá: VZP na tomto mimořádném toku peněz vydělala výrazně více než zaměstnanecké pojišťovny a ministr tvrdí, že jednorázové přerozdělení má stabilizovat celý systém a zabránit tomu, aby některé menší pojišťovny měly potíže s včasnými platbami poskytovatelům zdravotní péče. To není nesmyslný argument; opírá se o reálné finanční napětí v části systému.

Zároveň ale platí, že nejde o neutrální technickou drobnost. Je to jednorázový politický zásah do rozdělení rezerv mezi pojišťovnami. A právě proto je legitimní ptát se, zda je to mimořádná oprava mimořádné situace, nebo precedent, kterým si vláda zvyká sahat na rezervy nejsilnější pojišťovny podle aktuální politické potřeby.

Čtěte také VZP má převést 7,9 miliardy menším pojišťovnám. Regulérní stabilizace, drahý „taneček“, nebo signál systémového průšvihu?

Kdo za těmi kroky stojí

U převodu 7,9 miliardy je odpověď poměrně přímočará. Politickým iniciátorem je ministr zdravotnictví Adam Vojtěch a vládní většina, která návrh prosadila do Sněmovny. Sám Vojtěch návrh veřejně obhajoval a vláda už v prosinci schválila přesun jako řešení pro menší pojišťovny.

U odvolání Kabátka je struktura složitější, ale pořád čitelná. Formálně ho neodvolala vláda, nýbrž správní rada VZP. Jenže vláda 19. ledna na Vojtěchův návrh obměnila své zástupce ve správní i dozorčí radě VZP a Poslanecká sněmovna následně obměnila i část volených členů. Do rady nově přišli mimo jiné lidé z Vojtěchova okolí a jeho resortu; teprve tato nová sestava pak Kabátka odvolala.

V překladu: za oběma velkými událostmi stojí vláda a vládní většina, ale každá jiným mechanismem. U miliard přímo zákonodárnou cestou. U Kabátka přes personální přestavbu orgánů, které mají pravomoc ředitele volit a odvolávat.

Kabátek skončil. Proč právě teď

Kabátek vedl VZP od roku 2012 a ještě 30. září 2024 byl ve funkci potvrzen na další čtyři roky. To samo o sobě dělá z únorového konce roku 2026 politicky nápadnou věc: nešlo o manažera, jemuž by právě dobíhal mandát, ale o šéfa čerstvě potvrzeného předchozí správní radou.

Veřejně uváděným důvodem byla ztráta důvěry a „reputační škraloup“ spojený s opakovanými policejními zásahy ve VZP. Jenže z veřejně dostupných informací neplyne, že by byl Kabátek v hlavní IT kauze obviněn. Naopak dozorující státní zástupce i média uvedly, že VZP v této věci vystupuje jako poškozená. To ještě neznamená, že je vše v pořádku, ale znamená to, že nelze tvrdit, že Kabátek byl odvolán kvůli veřejně doloženému trestnímu obvinění své osoby.

Další problém je procedura. Podle Seznam Zpráv přišel návrh na odvolání v bodu „různé“, tedy ne jako předem avizovaný hlavní bod jednání, a část členů rady byla změnou zaskočena. Zároveň neprošel návrh na otevřené výběrové řízení a většina přistoupila rovnou k volbě Duškova. To může být právně obhajitelné, ale z hlediska dobré správy veřejné instituce je to slabé.

ANO, Vojtěch a Kabátek: proč dřív nevadil

Tohle je jedna z nejdůležitějších otázek celé kauzy. Hnutí ANO ani Adam Vojtěch se neobjevili ve zdravotnictví včera. Kabátek stál v čele VZP i v době předchozích vlád, v nichž ANO hrálo hlavní roli, a v roce 2021 ho správní rada ve funkci podržela i po aféře s přednostním očkováním. Tehdy předsedkyně rady Věra Adámková z ANO říkala, že předpisy neporušil.

Právě to oslabuje jednoduché vysvětlení, že šlo jen o náhlé morální prozření. Veřejně to spíše vypadá tak, že Kabátek se stal neúnosným až ve chvíli, kdy nová politická většina získala dost hlasů a měla zájem měnit směr i obsazení VZP. To je politická interpretace, ne soudní verdikt, ale je opřená o časovou posloupnost událostí.

Je v tom korupce, zneužití postavení nebo střet zájmů?

Poctivá odpověď zní: veřejně dostupná fakta dnes nedokazují, že by samotný převod 7,9 miliardy nebo odvolání Kabátka byly trestným činem, korupcí nebo prokázaným zneužitím pravomoci. Takové tvrzení by bylo za hranou důkazů.

To ale neznamená, že je vše zdravé. Naopak je tu několik silných varovných znaků: nejprve personální převzetí rady, potom rychlé odvolání ředitele; neochota otevřít výběr širší soutěži; souběh personální změny s bojem o miliardový přesun; slabá veřejná kontrola odměn a fungování orgánů pojišťoven; a obecně vysoká míra závislosti systému na politicích, kteří formálně „jen“ nominují členy rad, ale fakticky tím rozhodují o směru institucí.

Přesnější než slovo „korupce“ je tu zatím výraz riziko mocenského ovládnutí a slabé governance. V zemi, kde přes zdravotní pojišťovny tečou stovky miliard, je i to samo o sobě mimořádně vážný problém.

Čtěte také Bilance korupce 2025: Česko mezi stagnací a „kámo, mám pro tebe dobrej kšeft“

Co se děje mimo hlavní pozornost: menší pojišťovny, rady a platy

Veřejná debata se soustředí na VZP, ale napětí je vidět i jinde. U Vojenské zdravotní pojišťovny se loni řešily téměř miliardové nesplacené závazky a možnost sloučení se ZP MV. Ve zdravotně pojistném plánu VoZP pro rok 2026 je navíc očekávané saldo roku 2025 záporné asi 1,233 miliardy Kč. Sama VoZP současně tvrdí, že nejde o izolovaný problém jedné pojišťovny, nýbrž o důsledek dlouhodobě deficitního nastavení systému.

Podobně Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ve výroční zprávě za rok 2024 popsala, že výdaje za zdravotní služby dosáhly 60,973 miliardy Kč a zůstatek hlavního fondu klesl na 622 milionů Kč z předchozích 1,153 miliardy Kč. Do toho letos přišla zjištění o téměř osmimilionovém hrubém příjmu výkonného ředitele Otakara Smolíka v dlouhodobě ztrátové instituci. Správní rada se hájila tím, že rozhoduje jen o odměně generálního ředitele, nikoli dalších manažerů.

To je důležité i pro hlavní téma článku. Nejde jen o Kabátka. Jde o to, že systém zdravotních pojišťoven v ČR je řízen přes správní a dozorčí rady, které jsou pro běžnou veřejnost málo srozumitelné, odměňování v nich je málo průhledné a skutečné mocenské pohyby se často odehrávají mimo hlavní pozornost médií. U zaměstnaneckých pojišťoven navíc vláda také jmenuje část správních rad, takže politický vliv nekončí u VZP.

Zajímavost/ nečekaný úhel

Adam Vojtěch v roce 2018 veřejně říkal, že rezervy zdravotních pojišťoven nechce rozpouštět a že se mají vytvářet pro horší časy. Dnes je právě on hlavní tváří jednorázového přesunu miliard z rezerv VZP. Není to automaticky důkaz pokrytectví, protože finanční situace systému je dnes jiná než před osmi lety. Je to ale silná připomínka, že „zásady“ kolem rezerv často vydrží jen do chvíle, než se změní politické a rozpočtové okolnosti.

Čtěte také Problematické osobnosti v Babišově vládě: recyklace, loajalita a politika jako kampaň

Nekorektní postup, skryté šachy, nedůvěryhodná aktivita

Když se na věc podíváte bez stranických brýlí, vyjde z toho poměrně střízlivý obraz. Menší pojišťovny skutečně nejsou v pohodlné kondici a stát má racionální důvod řešit jejich stabilitu. Současně ale vláda a její lidé využili změny v radách k rychlému převzetí kontroly nad největší pojišťovnou v zemi. Obě věci mohou být pravdivé zároveň.

Největší problém tedy zatím není prokázaná kriminalita, ale nedůvěra v pravidla hry. Pokud má být takový postup korektní, měl by vypadat jinak: předem avizované body jednání, zveřejněné důvody odvolání, otevřené výběrové řízení na šéfa VZP, jasné zdůvodnění převodu 7,9 miliardy nezávislou analýzou a podstatně větší průhlednost odměn i rozhodování správních a dozorčích rad. To by bylo zdravé řízení. Tohle zatím vypadá spíš jako kombinace krizového managementu a mocenského tahu.

Pro vás jako pojištěnce je praktický dopad dneška malý. Ale dopad na příští roky může být velký: menší rezervy VZP znamenají menší polštář pro další šok, a politicky obsazené rady znamenají větší riziko, že se o zdravotních miliardách bude rozhodovat víc podle síly než podle kvality. To je přesně ten typ tiché změny, která se dlouho nezdá důležitá — a pak najednou zjistíte, že určuje celé hřiště.

Zdroje a kontext

Volené orgány VZP / pravidla obsazení správní rady — Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR.

Správní rady zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven — Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR, stenozáznam k novele.

Sněmovní tisk 70: novela o pojistném na veřejné zdravotní pojištění — Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR.

Stenozáznam, 1. čtení návrhu a obhajoba převodu 7,9 miliardy — Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR, 28. ledna 2026.

Stenozáznam, 2. čtení návrhu — Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR, 6. března 2026.

Příjmy VZP za ukrajinské uprchlíky byly o 5,3 miliardy vyšší než náklady na péči — ČT24, 20. února 2026.

Vojtěch chystá přesun miliard z VZP. Má to zajistit stabilitu menších pojišťoven — ČT24, 6. prosince 2025.

Změna zástupců vlády ve správní radě VZP — iROZHLAS, 19. ledna 2026.

Ivan Duškov střídá Zdeňka Kabátka ve funkci ředitele VZP ČR — VZP, 23. února 2026.

Kabátek skončil v čele VZP, novým šéfem je Duškov — ČT24, 23. února 2026.

Ředitele VZP odvolali narychlo a potají. Poslanec ANO to dal do bodu „různé“ — Seznam Zprávy, 25. února 2026.

Nemá smysl mít nemocnici za každým rohem, říká ředitel VZP Zdeněk Kabátek — VZP / Deník, 11. října 2024.

Přednostní očkování a reakce správní rady VZP — iROZHLAS, 27. ledna 2021.

Po zásahu v sídle VZP policisté obvinili třináct lidí — ČT24, 4. listopadu 2025.

Výroční zpráva ZP MV ČR za rok 2024 — ZP MV ČR.

Příjem 8 milionů. Tolik bral manažer ztrátové zdravotní pojišťovny — Seznam Zprávy, 10. března 2026.

Generální ředitel Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra skončí — Seznam Zprávy, 17. února 2026.

Zdravotně pojistný plán VoZP na rok 2026 — VoZP.

Zadlužená VoZP jedná o sloučení s pojišťovnou ministerstva vnitra — ČT24, 9. června 2025.

Ministr Vojtěch: Rezervy na účtech pojišťoven nerozpustím, musíme být připraveni na krizi — Ministerstvo zdravotnictví ČR, 1. října 2018.

Finanční situace Vojenské zdravotní pojišťovny se zlepšila — VoZP, 1. září 2025.